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達拉斯，2022 年 10 月31 日 — 根據將在美國心臟協會 2022 年科學會議發表的初步研究，社會脆弱度 (例如貧窮的生活、生活在單親家庭、沒有車或被歸類為弱勢群體) 與懷孕期間的心臟代謝風險上升有關。2022 年 11 月 5-7 日所舉辦的會議 (芝加哥的面對面會議及虛擬會議)是最新心血管科學之科學進展、研究和實證臨床實務最新資訊的重要全球交流會議。
根據疾病防治中心的資料，近年來美國懷孕相關死亡人數有所上升，這些死亡中大約三分之一是心血管疾病所導致。
在本研究中，研究人員探索了心臟代謝因素與社會脆弱性之間的關聯。
俄亥俄州克里夫蘭 University Hospitals Cleveland Medical Center (克里夫蘭醫學中心大學醫院) 研究調查員主管 Kristen A. Harris 醫學博士說明：「我們研究心臟代謝風險因子而非心血管風險因子，是因為我們要研究會導致心臟結果之所有事物的廣泛影響，其中包括社會風險因子」「肥胖、高血壓和第 2 型糖尿病可能受到微妙的現實情況影響，例如沒有交通工具、可能暗示一個人飲食情況的社經狀態及其他社會決定因素，可能導致代謝不良疾病進而增加心臟疾病風險，這一切都包含在更廣泛的心臟代謝疾病定義下。」
Harris 表示：「識別並發現可能會阻礙女性 (尤其是懷孕女性) 醫療照護之社會方面的困難，對於增加公共衛生介入措施工作而言很重要。」「如發現這些與懷孕相關心血管疾病風險增加有關的障礙，則可以立即提供早期介入，即在懷孕前規劃期間或在初次產檢時進行介入。」
研究人員比較四項主要的心臟代謝風險因子與稱為社會脆弱度指數的社會脆弱度合併評量，此指數來自美國普查局。他們分析了從 2016 年至 2020 年 577 個美國郡縣中將近 1900 萬例懷孕個案，並評估四個社會脆弱度子群組的潛在關聯。
針對此研究分析所找出的心臟代謝風險因子包括懷孕前第 2 型糖尿病、懷孕前高血壓、吸菸及肥胖 (依身體質量指數測量值定義)。
聯邦範圍內指出的社會脆弱度包括：
· 經濟與教育狀態，其包含收入低於聯邦定義的貧窮等級、無業、收入不穩定或無高中學歷；
· 家庭組成與身心障礙，其特徵為家庭成員為身心障礙、年長者或兒童，或者為單親家庭；
· 弱勢狀態 (根據由社會脆弱度指數記錄之自行通報內容) 和英文語言程度不佳；以及
· 住房類型和交通，其包括多戶住宅、拖車房屋、居住空間人口過多、集體居住機構及/或沒有車。
這四項心臟代謝風險因子皆與社會脆弱度有關，且部分風險因子比其他風險因子有更高的關聯性。例如，肥胖與社經脆弱度有關聯的可能性高達 95%，且與整體社會脆弱度有關聯的可能性高達兩倍。 然而，雖然吸菸有 95% 的可能性與社經狀態/家庭組成和身心障礙有直接關聯，但其與整體社會脆弱度無關。
Harris 表示：「這些關聯性顯示那些被視為社會弱勢者的人，整體而言及懷孕期間更可能患有這些心臟代謝病症」。
其表示：「社會脆弱度在懷孕女性及一般族群的心臟代謝和心血管疾病盛行率上升中佔有一席之地」。「這個問題需要進一步檢視，以便我們可以開始瞭解及處理這些健康的社會決定因素。下一步包括研究更具體的社會風險因子，尤其是研究社會脆弱度與懷孕後併發症之間的因果以及關連性。與心臟科醫師合作以確保孕期中的安全和產後期間的健康，是建立早期心血管疾病預防與照護的一種方式，讓我們能更容易發現有較高風險的人。」
這些發現在美國心臟協會會員 (FAHA)、2021 年 AHA 孕婦保健政策聲明共同作者暨巴爾的摩 Johns Hopkins University School of Medicine (約翰斯霍普金斯大學醫學院) 心臟產科醫學部長兼女性學術醫學職業副主席 Garima Sharma 醫學博士的意料之中。
Sharma 表示：「我們知道美國大約有 60% 的人在懷孕時心血管健康狀況不佳，且我們發現在國內生育族群中的心臟代謝疾病增加」。「由於此研究探討人們在他們居住的環境中如何生活、其飲食方式、其獲得醫療照護的多寡、其家庭組成及其支付帳單的整體能力，讓我們除了開處方用藥、要求病患採取更健康的生活方式及在可能並不安全的環境中運動外，將更多層面納入考量。我們需要考量如何創造更好、更安全的社區，並提升預防照護的可取得性。」
然而所面臨的限制是：研究中僅發現社會脆弱度與懷孕中的心臟代謝風險之間有關係，但其未證明因果關係。此研究未納入可能也會發揮影響的特定健康社會決定因素，例如不安全的食物和是否可獲得醫療照護。最後，此研究僅檢視懷孕前心血管風險，而未納入懷孕後併發症。
共同作者為 Joseph Reed 醫學博士、Tony Dong 醫學博士 和 Sadeer Al-Kindi 醫學博士。作者披露列於摘要中。
研究人員報告本研究無經費來源。
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其他資源：
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美國心臟協會的 2022 年科學會議是最新心血管科學之科學進展、研究和實證臨床實務最新資訊的重要全球交流會議。從 2022 年 11 月 5 - 7 日 (週六至週一)，為期 3 天的會議將包含超過 500 場講習，著重探討突破性心血管基礎、臨床和族群科學的最新資訊。來自全球上千名的頂尖醫師、科學家、心臟科醫師、高級執業護理師和相關醫療照護人員，將以虛擬的方式開會，參與可形塑心血管科學和醫學未來之基礎、臨床和族群科學的相關發表、討論及課程，包括預防和品質提升。在為期三天的會議中，與會者將可獨家存取超過 4,000 篇原創研究發表，且可獲得教育課程之持續醫學教育 (CME)、持續教育 (CE) 或保有資格 (MOC) 的學分。透過 #AHA22. 在社群媒體上參與 2022 年科學會議
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