埃博拉攻坚——从支持疗法到临床研发中的疫苗

埃博拉攻坚——从支持疗法到临床研发中的疫苗

一项新的研究首次报告了某患者在埃博拉病毒疾病（EVD）进展和康复过程中所观察到的逐日免疫反应详情。在2013-2015年间，非洲西部遭遇EVD爆发的打击；报道称有2万8000多例感染，证实的死亡人数有1万1310人。联邦食品与药物管理局（Food and Drug Administration）还没有批准用于EVD的任何疫苗或治疗方法，该病会从起初的非特异性发烧和虚弱症状快速进展至严重的腹泻、出血及后期的多器官衰竭。由于该病的爆发常常发生于资源有限地区，因此对该病的病原体如何影响其人类宿主的了解相对匮乏。John Kash和同事对一名34岁的医疗工作者在塞拉利昂感染了埃博拉病毒后的基因表达改变首次进行了仔细追踪；该患者是在出现疾病症状的7天后被转移至国立卫生院（National Institutes of Health，NIH）的。在症状出现33天后，该患者从NIH出院。在他经历多器官衰竭的进展及最终康复的过程中，研究人员发现了独特的生理反应阶段。令人瞩目的是，病人体内的病毒载量水平与疾病的严重性并不相关：在发作后第13天时，患者的外周白细胞中已经没有痕量的埃博拉病毒，但他却在之后6天中仍然处于病情危重状态。研究人员说，他们看到的这些变化可能代表了EVD进展过程中的重要过渡点，这会对未来疾病爆发时改进支持性治疗有所帮助。

在另外一项分析中，Angela Huttner和同事描述了来自健康志愿者的血清学特征；这些人接受了实验性的以重组水泡性口炎病毒为载体的扎伊尔埃博拉疫苗（rVSV-ZEBOV），旨在确认不良反应的一个预测性标记。在几内亚，该疫苗在感染圈接种试验（ring vaccination trials）时被认为是有效的；在试验中，住得很近的感染埃博拉病毒的人群接种了rVSV-ZEBOV。然而，该疫苗的制造厂家还没有得到联邦FDA的认可。在欧洲和非洲的试验表明，rVSV-ZEBOV产生了保护性免疫，但某些受试者在接种疫苗后（尤其是在接受了较高剂量时）出现了短暂的全身性炎症和关节炎。在这里，研究人员对来自总共190名研究参与者的血清样本进行了检查，这些参与试验者分属在日内瓦和加蓬进行的两个不同的疫苗试验。科学家们发现了能预测不良反应的6种不同的标记，这些标记也与单核细胞的活化对应；单核细胞是免疫细胞中的一个亚组，它们在机体炎症反应中其着关键性的作用。作者说，该预测性标记对一种有着巨大潜力的能对抗致命疾病的疫苗接种后果提供了重要的线索；未来的研究可对其它类型的疫苗接种使用类似的预测工具。

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