文化、饮食、经济因素等因素对亚裔美国人心血管疾病风险的影响

声明要点：

• 将亚裔美国人视为单一人种和种族人群的健康研究可能会根据血统的地理区域导致高估或低估在不同亚裔美国人亚组的人群之间罹患 2 型糖尿病和心血管疾病的风险。
• 心血管疾病和 2 型糖尿病都是亚裔美国成人死亡和疾病的主要原因，然而，不同亚组的发生率差异很大。例如，关于 45-84 岁亚裔美国成人 2 型糖尿病患病率的最新数据显示，2 型糖尿病的范围从华裔美国人的 15.6% 到菲律宾裔美国人的 31.9% 不等。
• 认知到亚裔美国人不同亚组在文化、社会经济、生活方式、饮食和其他因素方面的差异，可能有助于制定成功且符合文化的教育和支持计划，以降低心血管风险并改善治疗。
• 需要在医疗保健纪录和研究中定期确定和收集亚洲亚组，包括每个亚组中尽可能多的人，以便有足够的数据得出有意义的结论。

此日期前禁止发布：2023 年 5 月 8 日，周一，上午 4 点（中部时间）/上午 5 点（东部时间）

达拉斯，2023 年 5 月 8 日— 根据美国心脏协会，今天发表在该协会，旗舰、同行评审的期刊循环 (Circulation) 上的新的科学声明，亚裔美国人在基因、社会经济因素、文化、饮食、生活方式、健康干预和文化适应水平方面存在显著差异，这可能对他们患心脏病和 2 型糖尿病的风险产生独特影响。

尽管针对科学研究和收集健康数据的目的，亚裔美国人的心血管风险差异通常视为单一的人种和种族人群，但这表明需要个别的亚组数据来更好地了解和管理亚裔美国人的健康风险。文化适应水平，即反映不同子人群中的人在多大程度上采用了美国文化的某些方面，包括生活方式和饮食，或保持与其祖先相关的生活方式，还可能发挥了作用。

这些亚组按亚裔地理区域大致分类，包括南亚（印度、巴基斯坦、斯里兰卡、孟加拉国国、尼泊尔或不丹）；东亚（日本、中国或韩国）；东南亚（菲律宾、越南、泰国、柬埔寨、老挝、印度尼西亚、马来西亚、新加坡、苗族）；以及夏威夷原住民/太平洋岛民（夏威夷、关岛、萨摩亚或其他太平洋岛屿）。

皮尤研究中心 (Pew Research Center) 对美国人口普查局 (U.S. Census Bureau) 2010-2019 年数据的分析显示，据估计，亚裔美国人占美国人口的 7.2%，是美国增长最快的人种和种族人群。他们可能是新移民，也可能来自在美国生活了好几代人的家庭。

Tak W.Kwan ，医师、美国心脏协会，院士 [FAHA]、科学声明撰写委员会主席，说「此科学声明突显了亚裔美国人缺乏亚组数据」，其是格林威治村莱诺克斯健康医院的心脏科主任，还是纽约市的莱诺克斯健康医院的临床医学教授。「个别地研究亚洲亚组对于更好地了解它们之间的区别（这些差异如何转化为他们患 2 型糖尿病和动脉粥样硬化病的风险），以及医疗保健专业人员如何以文化上适应的方式提供照护和支持，这至关重要。」

这项新的科学声明是2010 年美国心脏协会，科学咨询呼吁采取行动，以寻求亚裔美国人亚组健康差异的数据，以及2018 年科学声明 ，以处理南亚人（亚裔印度人、巴基斯坦人、斯里兰卡人、孟加拉国人、尼泊尔人或不丹人）的心血管疾病风险的后续行动。

心血管疾病和 2 型糖尿病的不同发生率

心血管疾病和2 型糖尿病都是亚裔美国成人死亡和疾病的主要原因。关于亚裔美国人冠状动脉疾病（喂养心肌的血冠状动脉的斑块堆积）发生率的数据表明，男性患病率为 8%，女性患病率约为 3%。然而，亚裔美国人亚组的数据表明，患病率差异很大：

• 冠状动脉疾病的发生率最高为亚洲印度裔美国人亚组，其中男性为 13%，女性为 4.4%。
• 菲律宾裔美国人中，男性的发生率约为 9%，女性约为 4%。
• 华裔美国人中，男性的发生率超过 6%，女性超过 2%。
• 日裔美国人中，男性的发生率近 7%，女性约为 3%。
• 韩裔美国人中，男性的男性的发生率约为 6%，女性近 2%。
• 越南裔美国人中，近 6% 的男性和近 4% 的女性患有冠状动脉疾病。

在亚洲亚组中，高血压是心脏病的主要风险因素，数据表明，在美国以外出生的人高血压的患病率更高。纽约的一项研究数据发现，在非美国出生的亚洲成人中，自我报告的高血压患病率为 22.2%-27.1%，平均年龄为 49.5 岁。患病率最高的是南亚移民，为 27.1% — 亚洲印度人、巴基斯坦人、斯里兰卡人、孟加拉国国人、尼泊尔人或不丹人 — 患病率最低的是中国移民，为 22.2%。

与美国的非西班牙裔白人相比，亚裔美国成人的中风风险，特别是出血性中风的风险也更高，而且中风往往更严重和更致残。中风的风险增加被认为是由于高血压的患病率较高。

然而，不同亚组的中风发生率差异很大，菲律宾和越南男性以及日本和越南女性的风险最高。

对亚裔美国成人和亚组中 2 型糖尿病的估计主要来自卫生系统数据、少数人群比较研究以及少数州和国家的监测调查。现有数据表明，在亚裔美国人亚组中，2 型糖尿病的患病率和风险各不相同。一项包括在加利福尼亚的亚裔美国人的研究报告了以下 2 型糖尿病患病率的亚组数据：

• 总体而言，与非西班牙裔白人成人 (12.8%) 相比，亚裔美国成人的 2 型糖尿病发生率更高 (范围 15.6%-34.5%)。
• 华裔美国人中，发生率为 15.8%。
• 韩裔和日裔美国人中，发生率大致相同约为 18%。
• 菲律宾裔美国人中，发生率为 31.9%。

生活方式导致心脏病和 2 型糖尿病风险

饮食。声明将亚洲美食分为三个主要地区：东南亚饮食、西南亚饮食和东北亚饮食。图表详细说明了可能导致心脏病和 2 型糖尿病风险增加的饮食特征，并提出了修改配料和/或烹饪方法的建议，这些建议可能有助于降低这些风险。例如，在东南亚饮食中，椰奶是菜肴中的常见成分，导致饱和脂肪的摄入量很高；因此，用低脂椰奶替代可能会有帮助。在其他地区，文化食品是腌制或油炸的，这通常标示钠和/或脂肪水平高。白米是几种亚洲饮食中常见的主食，可能会导致低纤维摄入，因此糙米是一种建议的选项。在整个亚洲，食物通常使用饱和脂肪含量高的棕榈油或椰子油烹饪，因此橄榄油、菜籽油或其他植物油等非热带油是可以考虑的替代物。

烟草使用。烟草使用是心脏病的主要可改变的风险因素，吸烟率因亚洲亚组和文化适应水平而异。例如，菲律宾裔美国成人烟草使用和肥胖的患病率较高，这与较高的文化适应水平有关，但其他亚洲亚组的情况并非如此。对特定的亚洲亚组，关于哪些戒烟策略可能是最成功的数据有限。在制定与文化相关的吸烟预防和戒烟计划时，家庭特征、社交网络和小区资源是重要的考虑因素。

体力活动。增加参与中度至剧烈体力活动的频率和时间可能会降低患心脏病和 2 型糖尿病的风险，然而，关于亚洲亚组的正常体力活动水平或类型的信息有限。文化适应度较低的亚裔美国人倾向于进行较低水平的中度至剧烈的体力活动。旨在增加体力活动的干预措施应包括接触不讲英语的亚洲移民和新移民的方式。

睡眠。充足的睡眠现在被认为是心血管健康的不可或缺的因素，这是协会的生活的 8 要素的一部分，这是支持最佳心血管健康的健康行为和健康因素的列表。尽管关于亚裔美国人睡眠模式的信息有限，但现有的研究强调了适应新文化的压力是睡眠障碍的原因。旨在在减轻新移民适应文化压力的干预计划有可能减少睡眠不佳的影响。

改善患者照护

即使现有的数据有限，亚裔美国人亚组之间的一些重要差异也是很明显：

• 现有的心血管疾病风险计算工具（根据在非西班牙裔黑人成人和非西班裔白人成人中已验证的数据，在亚裔美国人中的研究较少）可能低估了南亚成人患 2 型糖尿病和心脏病的风险、社会经济地位较低的人或患有慢性发炎疾病（如类风湿性关节炎、银屑病、人类免疫缺陷病毒 [HIV]/艾滋病 [AIDS]）的人。这些工具也可能高估了东亚人、社会经济地位较高的人或已经参与预防性医疗保健的人的心血管疾病 (CVD) 风险。
• 通过了解亚裔美国人亚组的文化适应以及亚组之间的文化和饮食差异，可以改善营养咨询和教育。对每个亚组的不同饮食进行详细研究，可以为食物选择和心脏健康的菜单规划提供更有针对性和意义的建议。

填补信息和研究的缺口

声明概述了加强亚裔美国成人数据需要考虑的领域：

• 在临床试验和政府资助的研究中入组分类的亚裔美国人亚组。
• 为国家卫生系统、调查和登记收集亚裔美国人人种和亚组数据的标准化方法。国家监测调查也应考虑对亚裔美国人进行超额抽样，以增加不同亚组的代表性。
• 分析身体质量指数 (BMI)、血压和血脂随时间变化的研究是未来 2 型糖尿病的调查以及亚裔美国人心血管风险预测的重要领域。目前的大多数数据都是以横截面或单一时间点来检查 BMI，而不是测量长期变化模式。
• 关于对患有 2 型糖尿病和心血管疾病的亚裔美国成人的药物干预的数据很少。由于 2 型糖尿病在亚裔美国人中的高患病率，需要对亚裔美国人亚组的药物疗效和安全进行评估。
• 关于在一些亚亚洲亚组中可能更常见的补充和替代治疗的研究有限，如传统中医、针灸、瑜伽、反射疗法、冥想或草药。
• 未来对心血管风险的研究需要包括足够多的亚裔美国人亚组和多世代参与者，以对这些人群产生可靠的发现。

Kwan 说：「我们所有人 — 医疗保健专业人员、政策制定者、小区领袖和患者 — 都必须倡导为亚裔美国人提供更多的健康研究资金，并要求将亚裔美国人亚组信息入组临床试验和政府委托的研究。」。「拥有一个为科学和研究界分享和传播亚裔美国人数据的平台，对照顾这一人群的医疗保健专业人员来说也是财富。」

本科学声明是由自愿者写作小组代表美国心脏协会，流行病学和预防委员会所编写；生活方式和心脏代谢健康委员会；动脉硬化、血栓形成和血管生物学理事会；临床心脏病学委员会；心血管和中风照护委员会；以及基因体和             精准医疗委员会。美国心脏协会的科学声明旨在提高人们对心血管疾病和中风问题的认识，并有助于人们做出明智的医疗保健决定。科学声明概述了我们目前对某一主题的了解，以及哪些领域需要进一步研究。虽然科学声明为制定指导准则提供了参考，但声明并不提出治疗建议。美国心脏协会的指导准则提供该协会的官方临床实践建议。

共同作者为 Vice Chair Latha Palaniappan, M.D., M.S.; Sally S. Wong, Ph.D., R.D., C.D.N., FAHA; Yuling Hong, M.D., Ph.D., FAHA; Alka Kanaya, M.D., FAHA; Sadiya S. Khan, M.D., M.Sc., FAHA; Laura L. Hayman, Ph.D., R.N., FAHA; Svati H. Shah, M.D., M.H.S., FAHA; Francine K. Welty, M.D., FAHA; Prakash C. Deedwania, M.D., FAHA; and Asma Khaliq, M.D。作者的信息披露在稿件中列出。

本协会的资金主要来自个人。基金会与企业（包括制药、设备制造商和其他公司）也提供捐款并资助协会的具体计划与活动。协会有严格的政策防止这些关系影响科学内容。来自制药与生物技术公司、设备制造商以及健康保险提供者的收入，以及协会的整体财务信息可在此处查阅。

其他资源：

• 可获得的多媒体在新闻稿链接的右栏。
• 在 5 月 8 日之后，请查看在线稿件。
• 中文新闻稿：繁体、简体 (docs) （待添加）
• 越南文新闻稿 (doc) （待添加）
• 韩文新闻稿 (doc) （待添加）
• 菲律宾文/他加禄文新闻稿 (doc) （待添加）
• 印地文新闻稿 (doc) （待添加）
• 美国心脏协会新闻稿：
  • 评估亚裔美国人心血管疾病风险的「一体适用」存在缺陷 （2022 年 5 月）
  • 心脏病风险「计算器」忽略了南亚血统人群的风险增加  （2021 年 7 月）
• AHA 新闻文章：：亚洲移民的心脏风险因素差异很大  （2020 年 11 月）
• AHA/ACC 特别报告：使用风险评估工具指引动脉粥样硬化性心血管疾病一级预防的决定 （2018 年）
• 在 Twitter 关注美国心脏协会/美国中风协会的新闻 @HeartNews

关于美国心脏协会

美国心脏协会是一股不懈的力量，促进全球人民拥有更长寿、更健康的生命。我们旨在确保所有社区拥有公平的机会获得健康。通过与众多组织合作以及在数百万志愿者的支持下，我们资助创新的研究，倡导公众健康，并分享救生资源。近一个世纪以来，这家位于达拉斯的组织一直是健康信息的领先来源。欢迎在 heart.org、Facebook、Twitter 与我们联系或者拨打 1-800-AHA-USA1。

###