概要: 跟据美国医学会杂志（JAMA Internal Medicine）上发表的一项研究，在实施两年后，“平价医疗法”（ACA）与整体的，特别是低收入的美国人中的自费支出减少有关联，而同时保费方面的支出有所增加。
为何对该问题感兴趣：ACA扩大了医疗保险，并主要通过为中低收入家庭提供免费或补贴的医疗保险来减少美国的无力支付医疗费用的人数。 ACA在2014年开始实施，第一年的数据显示自我报告的家庭自费支出有所下降。 本研究利用2014年和2015年的最新数据估算了全国卫生保健家庭支出的变化情况。
研究参与者及时间：从2012年到2015年，有83,341名成年人参加了全国性的代表调查
研究什么（研究内容）： 2014年ACA主要保险计划的实施（暴露）；平均自费支出和保费支付，以及面临“高负担”支出的个人比例，“高负担”支出被定义为超过10％的家庭收入被用于自费支出，超过9.5％的家庭收入被用于保费支出，以及超过19.5％的家庭收入被用于自费支出和保费支出之和（结果）
如何研究（研究设计）：分析基于人群的调查数据。
作者：Anna L. Goldman, M.D., M.P.A., 剑桥健康联盟，剑桥，马萨诸塞州，以及合作者
研究结果：平均自费支出整体下降，主要原因是下列人员的支出减少：有资格参加医疗补助计划扩展的人员以及参加保险交易市场的成本分摊和保费补贴的人员；保费开支上涨的主要原因是高收入人士的保费大幅上涨， 而只是在最低收入的群体中，自费加保费的总体支出下降。
研究结论：ACA的实施与自费支出减少有关联，特别是对于低收入人群而言。 然而，这些人中的很多人仍然要支付“高负担”的自费和保费支出。 因此废除或实质逆转ACA将会特别伤害贫穷和低收入美国人。
研究局限：仅有ACA实施后两年的数据可用。
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Journal
JAMA Internal Medicine