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局灶性前列腺癌患者的治疗vs不治疗的不良反应与生活品质比较

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JAMA Network

《美国医学会杂志》上发表的两项研究对罹患局灶性前列腺癌男子报告的不良反应和生活品质进行了检查,这些患者的选项包括接受治疗、进行观察或积极监控等。

在第一项研究中,纳什维尔市范德比尔特大学医学中心的Daniel A. Barocas,M.D.,M.P.H.和同事在研究中纳入了2550个男子(平均年龄64岁),他们罹患局灶性前列腺癌,他们所接受的治疗为前列腺根除术(n=1523;60%)、体外放射治疗(EBRT;n=598;24%)或在诊断后的一年内选择积极监控(n=429;17%)。病人自我报告的结果是通过调查收集的,收集时间点为加入研究时及加入研究后第6个月、12个月和36个月。

研究人员发现,在加入研究后3年时,与EBRT或积极监控相比,前列腺根除术与更大程度的性功能下降和尿失禁相关,但它与比积极监控组更少的尿刺激症状相关;但在12个月后,各组在排解大便或荷尔蒙功能或其它健康相关生活品质指标领域上都不存在有意义的差异。

作者写道:“就当代治疗的预期危害和它们对生活品质的可能影响而言,这一信息或对患者咨询提供便利。”

在第二则研究中,北卡罗莱纳大学教堂山分校的Ronald C. Chen,M.D.,M.P.H.和同事在研究中纳入了1141名男子,他们新近被诊断患有前列腺癌;本研究旨在比较前列腺根除术(n=469;41%)、体外放射治疗(n= 249;22%)和近距离放射治疗(n=109;9.6%)后 vs 进行积极监控(n=314;28%)患者的生活品质(QOL)。各组患者的中位年龄为66岁至67岁。对生活品质的评估是在基线时(治疗前)及治疗日期后3个月、12个月和24个月时通过调查进行的,并对不同领域的功能指标给予评分。

研究人员发现,与积极监控相比,在治疗后3个月时,患者的平均性功能障碍评分在接受前列腺根除术、体外放射治疗和近距离放射治疗患者中出现恶化。在治疗3个月时,与积极监控相比,更严重的尿失禁与前列腺根除术相关;尿路梗阻和刺激加剧与体外放射治疗和近距离放射治疗相关;排便症状加剧则与体外放射治疗相关。在24个月时,治疗组vs积极监控组患者的平均评分在大多数领域中并无显著差异。

作者写道:“这些结果可用来改善结合个人喜好的治疗决策。”

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