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脑组织附近出血率增加与抗凝药使用增加有关

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JAMA Network

据2月28日发表在《美国医学会杂志》上的研究披露,在2000-2015年间,丹麦的硬膜下血肿(指的是颅内但脑外的出血)发生率的增加似乎与抗血栓药物使用增加相关;这些抗血栓药物有低剂量阿司匹林、维生素K拮抗剂(如华法林)、氯吡格雷及口服抗凝药等。

丹麦欧登塞市南丹麦大学和欧登塞大学医院的David Gaist,M.D.,Ph.D.和同事在10010位患者中开展了一项研究,这些人的年龄为20-89岁,他们在2000-2015年第一次出现硬膜下血肿;与他们相匹配的40万又380人来自一般人群(对照组)。对硬膜下血肿发生率和抗凝药使用的确认数据来自丹麦的基于人口的地区数据和全国数据。

在硬膜下血肿的患者中(平均年龄69岁),有47%的人在服用抗血栓药物。研究人员发现,就与发生硬膜下血肿的风险关系而言,低剂量阿司匹林为低风险,氯吡格雷和直接口服抗凝药为中等风险,维生素K拮抗剂(VKA)为较高风险。同时使用一种以上抗血栓药物与硬膜下血肿风险显著增加相关,这种情况在合并使用VKA和某种抗血小板药物(如低剂量阿司匹林或氯吡格雷)时尤其明显,但低剂量阿司匹林与双嘧达莫(它是一种抗血小板药物)合并使用例外。

从2000-2015年,在一般人群中的抗血栓药物使用率有所增加,而硬膜下血肿的总体发生率也同时增加。硬膜下血肿发生率增幅最大的人是年龄超过75岁的患者。

作者写道:“目前的数据在抗血栓药物使用的风险-益处复杂等式中又添加了一个证据。在有清楚治疗指针的患者中,这些药物已知会带来总体净效益。”

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