De la Teoría a la Precisión: 70 Años de Avances en Terapias Hormonales

CHICAGO, 3 de diciembre de 2024 - Una revisión exhaustiva publicada hoy en Brain Medicine documenta el viaje transformador en el tratamiento de tumores hipofisarios, desde los primeros experimentos en regulación hormonal hasta las modernas terapias de precisión, rindiendo homenaje a una figura pionera en la neuroendocrinología.

El profesor Mark E. Molitch, Profesor Emérito de la Facultad de Medicina Feinberg de la Universidad Northwestern, ofrece una perspectiva histórica sin precedentes sobre cómo nuestra comprensión de los tumores hipofisarios y su tratamiento ha evolucionado durante siete décadas. La revisión, que honra el centenario del Dr. Seymour Reichlin y sus contribuciones revolucionarias al campo, proporciona perspectivas críticas tanto sobre los logros pasados como sobre las direcciones futuras en neuroendocrinología.

"El artículo del Dr. Reichlin de 1963 en el New England Journal of Medicine influyó significativamente en muchos de nosotros para perseguir la neuroendocrinología desde aspectos tanto de ciencia básica como de medicina clínica", explica el profesor Molitch. "La regulación de cada hormona hipofisaria por el hipotálamo se explicó en profundidad, incluyendo los conceptos que se volverían críticos para el desarrollo posterior de tratamientos médicos para tumores hipofisarios".

La revisión sigue la notable evolución de los enfoques de tratamiento en diferentes tipos de tumores hipofisarios. Para los prolactinomas, el tipo más común de adenoma hipofisario secretor de hormonas, el desarrollo de agonistas de dopamina marcó un cambio revolucionario en los paradigmas de tratamiento. "Lo que comenzó con observaciones sobre los derivados del ergot en los años 50 llevó al desarrollo de la bromocriptina y posteriormente la cabergolina, medicamentos que han transformado la atención al paciente", señala el profesor Molitch.

En el campo del tratamiento de la acromegalia, el descubrimiento de la somatostatina y sus receptores abrió nuevas posibilidades terapéuticas. La revisión detalla cómo este hallazgo condujo al desarrollo de ligandos del receptor de somatostatina (SRL), que ahora sirven como tratamientos fundamentales para pacientes con acromegalia y adenomas secretores de tirotropina. Los avances recientes en esta área incluyen el desarrollo de formulaciones orales, potencialmente haciendo el tratamiento más accesible y conveniente para los pacientes.

El artículo también explora los complejos desafíos en el tratamiento de la enfermedad de Cushing, donde la comprensión del delicado equilibrio de la regulación hormonal ha llevado a múltiples enfoques terapéuticos. El profesor Molitch discute cómo medicamentos como el osilodrostat y la mifepristona representan avances significativos en las opciones de tratamiento, mientras reconoce la continua necesidad de estrategias de tratamiento personalizadas.

"El campo ha evolucionado desde simplemente bloquear la producción hormonal hasta comprender y dirigirse a vías moleculares específicas", observa el profesor Molitch. "Esta evolución ha sido particularmente importante en el tratamiento de tumores hipofisarios agresivos y carcinomas, donde ahora contamos con opciones como la temozolomida y varias inmunoterapias".

La revisión presta especial atención al tratamiento de adenomas hipofisarios clínicamente no funcionantes, un área donde se han logrado avances significativos en la comprensión de la biología tumoral y el desarrollo de intervenciones dirigidas. El análisis del profesor Molitch sugiere que el futuro podría estar en las terapias combinadas que apuntan a múltiples vías simultáneamente.

La revisión completa, titulada "Medical therapy of pituitary adenomas", está disponible en la edición del 3 de diciembre de 2024 de Brain Medicine. El artículo es de acceso libre en línea en https://doi.org/10.61373/bm024i.0127.

Sobre Brain Medicine: Brain Medicine (ISSN: 2997-2639) es una revista científica revisada por pares publicada por Genomic Press, Nueva York. Brain Medicine es un nuevo espacio para el camino interdisciplinario desde la innovación en neurociencia fundamental hasta las iniciativas traslacionales en medicina cerebral.