Stent em forma de ampulheta poderia aliviar a intensa dor torácica causada pela doença microvascular

ROCHESTER, Minnesota — Um estudo da Mayo Clinic sugere que um stent em forma de ampulheta poderia melhorar o fluxo sanguíneo e aliviar a dor torácica intensa e recorrente em pessoas com microangiopatia. Dos 30 participantes em um ensaio clínico de fase dois, 76% relataram uma melhoria na sua qualidade de vida diária. Por exemplo, alguns participantes que relataram não conseguir andar ao redor do quarteirão ou subir um lance de escadas sem sentir dor no peito conseguiram realizar essas atividades físicas corriqueiras ao final de um período de 120 dias. As medidas clínicas de fluxo sanguíneo relacionadas à microvasculatura do coração melhoraram significativamente durante o acompanhamento, de acordo com os resultados publicados na Journal of the American College of Cardiology: Cardiovascular Interventions.

A microangiopatia é uma condição na qual pequenos vasos sanguíneos no coração não funcionam adequadamente, resultando na redução do fluxo sanguíneo para o coração. As dores no peito resultantes, conhecidas como angina, podem ser debilitantes, limitando a capacidade de uma pessoa de se exercitar, realizar tarefas domésticas ou até mesmo de caminhar até a caixa de correio. Cerca de 40% dos pacientes que realizam uma angiografia coronária diagnóstica devido a dor no peito não possui artérias bloqueadas, fator que também pode causar angina. No entanto, até 66% desses pacientes possui a doença microvascular coronária, condição que costuma ser mais comum em mulheres e em pessoas com diabetes, pressão alta e obesidade.

Durante décadas, houve poucas opções de tratamento viáveis para melhorar o fluxo sanguíneo através dos minúsculos vasos do coração. Na melhor das hipóteses, os médicos tratavam os sintomas da angina com uma série de medicamentos e estratégias preventivas para doenças cardiovasculares, como uma alimentação saudável, perda de peso e exercícios físicos regulares. O uso de um stent poderia agir na causa da dor no peito — a redução significativa do fluxo sanguíneo que afeta o músculo cardíaco.

Ao contrário dos stents em forma de tubo utilizados para abrir as artérias entupidas, o stent em forma de ampulheta se estreita no meio. Acredita-se que o seu design diferenciado aumente a pressão de retorno, redistribuindo o fluxo sanguíneo de forma mais eficaz através dos pequenos vasos do coração que não estavam funcionando em sua capacidade total.

"Neste estudo, os pacientes com disfunção coronariana microvascular tiveram dificuldades em controlar sua angina crônica, o que prejudicou significativamente suas atividades diárias", afirma o Dr. Amir Lerman, cardiologista da Mayo Clinic e autor sênior do estudo. "Além da redução da dor no peito e da capacidade de realizar atividades físicas de maneira confortável, a maioria dos pacientes do estudo também apresentou uma correlação entre as alterações na reserva do fluxo coronariano, responsável pela medição do fluxo sanguíneo máximo, e as mudanças nas respostas relacionadas à qualidade de vida no questionário. Isso aponta para uma ligação entre a medição fisiológica e os sintomas de angina."

O Dr. Lerman observa que mais estudos são necessários para entender melhor como o stent redutor funciona e seus efeitos a longo prazo no fluxo sanguíneo. O stent não aliviou os sintomas de dor no peito em 20% a 30% dos participantes, o que significa que pesquisas futuras precisarão identificar de forma mais precisa quais pacientes respondem melhor a esse tipo de terapia.

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