改善功能性运动障碍患者的生活质量

罗西奥圣母(Virgen del Rocío)大学医院神经病学中心运动障碍科和塞维利亚生物医学研究所（IBiS） “运动障碍”研究小组，以及由心理健康临床管理科和贝内迪克托·克雷斯波·法科罗（Benedicto Crespo Facorro， HUVR-IBiS/CIBERSAM ）协调的“转化精神病学”研究小組合作发表了一项随机临床试验，首次证明将特定物理治疗和认知行为治疗相结合的多学科方法，可有效改善功能性运动障碍患者的症状和生理方面的生活质量。

这项工作发表在美国医学会神经病学杂志（JAMA Neurology），由丹尼尔·马西亚斯·加西亚（Daniel Macías García，HUVR-IBiS/CIBERNED ）和塞维利亚大学的巴勃罗·米尔·里维拉（Pablo Mir Rivera， HUVR-IBiS/CIBERNED ）領銜研究，拥有一个多学科团队，除神经病学专家外，还包括物理治疗專家玛塔·门德斯·德尔·巴里奥（Marta Méndez Del Barrio ） ，精神病学專家米格尔·鲁伊斯·维吉拉（ Miguel Ruiz Veguilla ）和心理学家曼努埃尔·卡纳尔·里维拉（ Manuel Canal Rivera ）等其他学科領域专家。

该随机临床试验研究表明，把专业物理治疗与认知行为治疗相结合的治疗方法在改善功能性运动障碍患者的症状严重程度和生活质量方面得到有效改善。

这项研究成果指出，这种方法可能在针对这种类型的神经障碍患者的社会卫生保健层面具成本-效益方面成效。

这项工作解决了在罗西奥圣母（Virgen del Rocío）大学医院（ IBiS ）运动障碍科所诊断出一组功能性运动障碍患者的护理问题。

他们以随机方式被分配到多学科方法治疗，该方法把门诊物理治疗方案加上简短认知行为方法与非特异性支持心理治疗相结合。

在多學科處理方法下的患者在5個月後的隨訪時發現，運動症狀嚴重程度改善超過50％，與對照組患者相比，他們的身體方面的生活質量有積極影響。

大约60%的多学科小组患者在治疗结束时感到明显改善，这有機會幫助多达20% 的患者因这个症状而导致失业或因而請病假的患者得以重返工作和重新融入社会。

功能性运动障碍：介于神经病学和精神病学之间。

这些神经系统疾病是神经内科常见的就诊原因，它们会导致患者因神经系统功能紊乱而丧失控制运动的能力，而不是因为神经系统受伤、发炎或退化而引起。

临床上，功能性运动障碍可能是由过度运动（震颤、颤抖、姿势异常等）或运动不足（虚弱、步态障碍）引起的，而这种功能性神经系统疾病是由神经系统（参与运动产生、感知和控制的大脑回路）的故障引起的。

它们通常出现在年轻患者，其发病年龄在三十到四十歲之间，并存在一系列风险和诱发因素，當然並非所有患者都存在这些发病因素。

尽管這是神经病学領域常见的病理学，但国家公共卫生系统中没有针对这些患者或多学科单位的护理计划。

临床研究表明，这些患者当中至少有一小部分接受了专门的物理治疗和各种心理疗法，并且情况有所改善。

具体而言，来自其他国家多学科单位的证据表明，采用跨学科方法的患者可能具有临床获益；迄今为止，还没有随机临床试验试图评估此类方法的有效性。

相关性
这项随机临床试验在一项对照研究中首次表明，与类似的诊断和非特异性支持方法相比，物理治疗加认知行为治疗的综合方法能够改善功能性运动障碍患者的生活质量和症状。

这证实了其他神经精神病学研究小组先前指出的证据，亦可作为建立国家卫生系统提出这种研究方法的多学科单位模型提供支持。

同時也因此开辟了新的研究领域，如治疗对功能性运动障碍起源所涉及的大脑回路影响，或是针对这种方法在健康层面的成本效益评估。

这项工作也得到了卡塞尔基金会（Caser Foundation-IV）社会健康研究援助计划和卡洛斯三世健康研究所（ ISCIII ）的资助。