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约翰�霍普金斯外科医生报告在首批20名患者中成功地用微创胰腺移植术进行了治疗

腹腔镜微创术治疗胰腺炎可减少患者的并发症、缩短其

Johns Hopkins Medicine

约翰�霍普金斯大学医学院的外科医生报告了他们第一个微创手术治疗系列,他们用这种方法来治疗被称作严重胰腺炎的慢性胰脏疾病;与标准外科治疗方法相比,该微创治疗可缩短病人的住院时间,减少其对阿片类止痛药的需求并减少患者的并发症。

这一病例系列报告发表在6月出版的《美国医学会杂志-外科学》上;它显示,与其它手术方法相比,腹腔镜全胰切除术加胰岛细胞自体移植(TPIAT)可能是某些胰腺炎患者的理想治疗选择。用腹腔镜方法来治疗TPIAT是由约翰�霍普金斯医院首创并进行了第一例这样的手术。

约翰�霍普金斯大学医学院外科教授Martin Makary, M.D., M.P.H.是文章的资深作者;他说:�在这个阿片类药物成瘾的时代,通过微创技术来做大手术意味着能减轻病人的疼痛,减少病人对阿片类止痛药的需要及其并发症。�

据国立糖尿病、消化系统和肾脏疾病研究院披露,每一年,美国大约有21万人被诊断罹患胰腺慢性炎症,其原因通常为基因突变。这样的病人大多会有长期的、难以控制的疼痛。内科治疗��如在胰腺中放置支架常常会失败,使得病人仍然有极端的疼痛,而外科治疗选择是胰腺全切除加在病人的肝脏中�自体移植�其胰岛细胞(这些细胞可产生胰岛素并控制血糖)。

Makary解释说,这样的手术可解除基本问题并令有些病人过上没有疼痛的生活。传统上,TPIAT是通过在腹部做一个长长的切口以能够接触到胰脏和肝脏。近些年来推出了创伤性较小或�微创�性手术,其中包括用腹腔镜通过小切口进入腹腔,外科医生可通过该腹腔镜介入并操作仪器�手�和小型装置来进行手术治疗。

Makary指出,腹腔镜治疗法的好处包括:它能大大地减少手术伤口感染及其它感染风险,康复更快及疼痛得到更好的控制。

在本临床研究中,Makary和他的团队在2013年1月1日至2015年12月31日期间在约翰霍普金斯医院为20名慢性胰腺炎患者做了TPIAT的腹腔镜手术。手术平均时长为493分钟,分离胰岛细胞平均需要185分钟。 病人住院平均时长为11天;在他们6个月后的预约随访时,90%的病人(18/20名患者)疼痛减轻或完全消除。在术后6个月所做的随访时,60%的病人(12/20名病人)不再需要阿片类药物治疗。

在0-100的疼痛标度上,所有患者的疼痛分平均减幅为33.25。

与先前用其它手术方法治疗TPIAT的研究结果相比,这一用腹腔镜进行TPIAT的首个系列显示,它的平均手术时间缩短(平均为493分钟,而其它方法的平均时间为637.2、533和712分钟),平均胰岛分离时间缩短(平均为185分钟,而其它方法的平均时间为250、240、270和272.6分钟)、平均住院时间缩短(平均为11天,而其它方法的平均住院时间为16、12.6和12.6天)且病人能更快地恢复工作。

Makary说:�慢性胰腺炎可以是一种非常疼痛而且令人虚弱的疾病。仔细遴选病人便能找到符合这一新型微创手术治疗的合适的候选患者。

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